إستبدال مفصل الركبة بالتدخل الجراحي الطفيف
ماهي العملية؟
هي عملية إعادة تغطية لأسطح مفصل الركبة الخشنة، حيث تركّز على استبدال الأسطح المتآكلة فقط من مفصل الركبة دون إزالة المفصل بشكل كامل. تُجرى العملية من خلال شق جراحي صغير يبلغ حوالي 10 سم (4–6 إنش)، مما يقلل بشكل كبير من التعرض للعضلات والأربطة ويسرّع عملية التعافي. وقد طوّر الدكتور سميح طرابيشي هذه التقنية وأتقنها على مدار أكثر من عقدين، حيث تتجنب التعرض للعضلات والأربطة المحيطة بالركبة والحفاظ على التشريح الطبيعي لها. تتم إزالة الأسطح المتضررة بدقة وبسُمك بسيط جدا، ثم الإستعاضة عن هذه الطبقة بقشرة معدنية من التيتانيوم، بالإضافة إلى غضروف صناعي جديدة لاستعادة الحركة الطبيعية الناعمة والتخلص من الألم. بعد ذلك يُغلق الجرح باستخدام أساليب متخصصة تعزز الشفاء السريع والحركة المبكرة. ويقدّم هذا النهج المبتكر نتائج ممتازه، ومتانة طويلة الأمد للمفصل الجديد، وعودة أسرع لممارسة الأنشطة اليومية، ليضع معيارًا جديدًا في جراحة إستبدال مفصل الركبة حول العالم.
متى ينصح بإجراء عملية إستبدال مفصل الركبة؟
في حالة الخشونة الشديدة الناتجة عن خسارة غضاريف الركبة وبالتالي الشعور بألام شدية عند الحركة تعيق الأنسان من الحياة بشكل طبيعي.
الغضاريف الموجودة في المفاصل تعتبر أنسجة عزيزة ذات قدرة محدودة جدا للتجدد حالها كحال الأعصاب وأنسجة العين والمخ على عكس الأنسجة الثانيه مثل الجلد أو العظم الذي يتمتع بقدرة عالية على الشفاء وإستعادة الشكل الطبيعي عند الإصابة أو الجرح. المشكلة الرئيسية في حالة الخشونة الشديدة هي أن المفصل خسر الغضاريف المغطية للأسطح وبذلك تصبح حركة المفصل خشنة ومؤلمة جدا. ومع مرور الوقت نجد أن أسطح العظم بسبب الأحتكاك تهترء بشكل متزايد وبذلك تبدأ الركبة بالتشوه والأقدام بالتقوس مما يجعل خيار الإستبدال هو ألأنسب في هذه الحالة لإستعادة الحركة الطبيعية.
ماهو العمر المناسب لإجرائها ؟
بشكل عام يتراوح أعمار المرضى الذين يحتاجون إلى هذا النوع من العلاج بين 50 إلى 90 سنة, حيث تعتبر هذا الفئة العمرية أكثر عرضة لخشونة المفاصل الشديدة والإهتلاك, ولكن في بعض الأحيان يتم إجرائها لمرضى أصغر من ذلك ( بعد إكتمال نمو المفاصل بالجسم ) في حال الكسور الشديدة أو الأمراض المزمنة المؤدية لخشونة المفاصل حيث أن الهدف من هذه العمليات هو إستعادة الحركة الطبيعية للمفصل والتخلص من الألم في حال تلف الأسطح وخشونتها الشديدة.
ماهي خطوات التجهيز للعملية ؟
قبل القيام بالعمل الجراحي يتم فحص المريض من قبل فريق طبي متكامل يجري فحوصات طبية شاملة للوظائف الحيوية بالجسم لتحديد إمكانية إجراء العملية من عدمه.
كيف يتم إجراء العملية ؟
هناك خطوات رئيسية لإجراء عملية تبديل مفصل الركبة بالتدخل الجراحي الطفيف وهي كالتالي:
الدخول عن طريق جرح صغير ( 10 سم ) للوصول إلى أسطح الركبة بدون قطع للعضلات والأربطة المحيطة.
لا يتم التعرض لأي عضلات أو أربطة في العملية حيث قام الدكتور الطرابيشي بتطوير هذه الطريقه وتدريسها منذ أكثر من 20 سنة.
يتم إزالة الأسطح المتهالكة من المفصل بسماكة رقيقه جدا والإستعاضة عنها بأسطح معدنية جديدة من مادة التيتانيوم ووضع غضروف صناعي جديد لإستعادة الحركة الطبيعية والتخلص من الألم.
يغلق الجرح بطريقه تمكن المريض بإذنه تعالى من التعافي بشكل سريع.
هل هناك أنواع مختلفة من مفاصل الركبة ؟
يحرص الدكتور سميح الطرابيشي على استخدام أحدث المفاصل الصناعية الموجودة في العالم. وهذه المفاصل مصنوعة من مواد يتقبلها الجسم ولم يثبت أي حالة لرفض الجسم لها.
تم تطوير عدة أنظمة لمفصل الركبة الصناعي على مستوى العالم والغرض من ذلك هو تقديم المفصل الصناعي الأنسب للمريض، حيث أنه يختلف حسب الحالة ويعتمد على درجة الإهتراء.
نحرص في مركز الدكتور الطرابيشي لجراحة المفاصل، أن يكون لدينا جميع الخيارات، حتى نتمكن من تقديم الأفضل للمرضى. وكأمثلة نعرض بعض الأنظمة الجراحية المتوفرة لدينا:
نظام مفصل الركبة الصناعية الجزئية: وهي مخصصة لحالات الإهتراء الجزئي في مفصل الركبة, حيث يتم تغطية الجزء المهترء من سطح مفصل الركبة بقشرة معدنية لتعويض التلف الحاصل وإستعادة الحركة بدون ألم.
نظام مفصل الركبة الصناعية التي لا تحتاج إلى إسمنت طبي: وهو مخصص للمرضى الذين تتراوح أعمارهم دون سن الخمسين ويتمتعون ببنية عظام قوية حيث أن المفصل مصمم من الجزء الملاصق للعظم بطريقه تسمح له بالنمو عليه وبالتالي ثباته بشكل مناسب لإستعادة الحركة الطبيعية.
نظام مفصل الركبة الصناعية التي تحتاج إلى إسمنت طبي: وهي مخصصة للمرضى الذين تتراوح أعمارهم فوق الخمسين سنة ويعانون من هشاشة في العظام, حيث أن المفصل الصناعي يثبت عن طريق الإسمنت الطبي لإستعادة الحركة الطبيعية.
نظام مفصل الركبة الصناعية المفصلة والمصنعة خصيصا لك 3D : وهو النظام الأحدث على مستوى العالم حاليا حيث نقوم بأخذ صور شعاعية للمفصل الطبيعي ضمن بروتوكول خاص لحساب أدق القياسات المطابقة 100% لقياسات المفصل الطبيعي للمريض وإرسالها إلى المصنع المختص في سويسرا لتصنيعه وإرساله لنا مع مرفقاته الخاصة ليتم تركيبة للمريض لإستعادة الحركة الطبيعية.
جميع المفاصل الصناعية مصممة ومصنعة بشكل قابل للثني بشكل كامل كما المفصل الطبيعي للإنسان.
أنظمة الروبوت والذكاء الصناعي: يتوفر الروبوت والذكاء الصناعي في غرف العمليات حيث يقوم الدكتور الطرابيشي بتطويعه في حال الحاجة له أو طلبه من قبل المريض لتحديد توازن الأربطه وقياس درجة العطف والبسط.
كيف يتم التحكم بالأم المصاحب للعملية ؟
الألم جزء لا يتجزء من أي عمل جراحي وتختلف نسب الشعور به بين البشر لذلك نحرص على اجراء كل مايمكن بشكل أمن وبعيدا عن الإدمان لمعالجة الألم حتى يتمكن المريض من التشافي بأقصر فترة بعد العمل الجراحي, حيث نقوم بالتالي:
قبل العمل الجراحي:
بناءا على التاريخ الصحي للمريض يتم تحديد أدوية الألم الأنسب للمريض
قبل العملية بعدة أيام يتم معالجة مناطق محددة حول المفصل مسؤولة عن الشعور بالألم بالتبريد عن طريق تقنية Cryotherpy وهو إجراء أمن جدا وبدون جراحة, حيث يعمل على تخدير مستشعرات الألم في المنطقة المستهدفة لفترة محددة وبالتالي معالجة الألم في فترة التعافي من العملية الجراحية.
أثناء العمل الجراحي:
الخيار الأول دائما هو التخدير النصفي, أي أن التخدير يكون من منتصف العمود الفقري إلى أسفل الجسم عن طريق إعطاء المخدر في منتصف العمود الفقري, بالإضافة إلى مهدئات تمكن المريض من الإسترخاء والنوم أثناء العمل الجراحي, يتميز هذا الخيار بأثاره الخفيفة على الجسم عند الإستيقاظ من التخدير.
بعد العمل الجراحي:
يتم وصل مضخة صغيرهPCA تحتوي على أدوية مخدرة قوية يتحكم بها المريض موصولة بالوريد بشكل أمن تمكن المريض من التحكم بنفسة بجرعاتها في حال الشعور بالألم.
بالإضافة إلى مراقبة الفريق الطبي للمريض عن قرب وإعطائه الأدوية المناسبه بشكل أمن أثناء إقامته في المستشفى, عند الخروج من المستشفى يتم صرف أدوية الألم المناسبة التي يحتاجها المريض خلال فترة العلاج الطبيعي حتى التعافي التام من العملية بإذنه تعالى.
ماهي فترة العمل الجراحي وفترة التعافي بعدها ؟
تستغرق عملية استبدال المفصل حوالي الساعة فقط.
ولكن هناك فترة إعداد المريض في غرفة العمليات قبل الجراحة وتستغرق حوالي الساعة. أثناء العمل الجراحي تستخدم أحدث الأجهزة للتأكد من سير العمل الجراحي بطريقة أمنه. بعد العمل الجراحي ينقل المريض إلى غرفة الإنعاش ، حيث يبقى فيها لمدة ساعة ثم يغادر إلى غرفته، أو ينقل للعناية الفائقة لمراقبته، ويبقى فيها طوال اليوم. في اليوم الثاني يبدأ العلاج الطبيعي وبشكل يومي، حيث يسير المريض عادة بمساعدة مشاية، ويبقى في المستشفى لفترة تتراوح ما بين أربعة إلى سبعة أيام، عند تبديل المفصلين بوقت واحد. أثناء وجوده بالمستشفي تتم مراقبة المريض بدقة للتأكد من سلامته، ويعطي المريض الأدوية المناسبة له وتختلف هذه الأدوية حسب حالة المريض بعد مغادرة المستشفى يعطى المريض إرشادات معينة حول العناية بالجرح، وحول التمارين التي يجب إجراؤها بالبيت، ويستطيع المريض بعد مغادرة المستشفى المشي بسهولة بمساعدة المشاية.
ماذا عن المتابعة الطبية بعد العملية ؟
إن العناية والمتابعة لا تنتهي بخروج المريض من المستشفى. بل إنه إضافة لبرنامج العلاج الطبيعي الذي يستمر لشهرين يوجد برنامج متابعة المرضى في المركز، وذلك بزيارات دورية الأولى بعد خروجه بأسبوع، ثم زيارة شهرية لمدة ثلاثة أشهر, ثم متابعة سنوية مرة في العام. و يتم خلاله هذه الزيارات فحص سريري للمريض، واستفسار عن نشاطاته المختلفة من مشي، وصعود للدرج، والجلوس على الأرض، وغيرها. كما تؤخذ صور أشعة للاطمئنان على وضع المفصل الجديد.
ماذا عن العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل؟
يعتبر العلاج الطبيعي هو المرحله المكمله للعمليات لتأهيل المرضى للوصول الى المراحل الحركيه الكاملة مثل السجود على الارض واسترجاع الجلسه العربيه التقليديه و الجلوس على الارض التربيع تحت اشراف معالجين ذو مهارات عاليه وفريق من الأطباء المتمرسين في هذا المجال ولذلك ننصح المرضى بالإهتمام والإلتزام بشكل كبير في برنامج العلاج الطبيعي الذي يصمم خصيصا ليناسب الإحتياجات البدنية لكل مريض.
ولذلك قمنا بتوفير أمهر المعالجين وأحدث الأجهزه في قسم العلاج الطبيعي كي نتمكن بأقصر فترة ممكنه بإذنه تعالى من مساعدة المريض على إستعادة ليونة وقوة العضلات والأربطة والحياة الطبيعية بدون ألام.
ماذا أتوقع بعد عملية استبدال مفصل الركبة بالتدخل الجراحي البسيط
جميع أنواع الأنشطة اليومية مثل المشي غير المحدود والسباحة والجولف والقيادة لمسافات طويلة وركوب الدراجات وغيرها من الرياضات الغير عنيفة
إستفسارات شائعة حول عملية استبدال مفصل الركبة بالتدخل الجراحي الطفيف
الفرق الأساسي يكمن في حجم الشق الجراحي وطريقة التعامل مع الأنسجة. فالتدخل الجراحي الطفيف يسبب ضررًا أقل للعضلات، ونزيفًا أقل، وألمًا أخف بعد العملية، مع تعافٍ أسرع مقارنة بالجراحة التقليدية.
نعم، يشعر معظم المرضى بألم أقل بعد العملية مقارنة بالجراحة التقليدية، نتيجة تقليل التأثير على الأنسجة المحيطة بالمفصل.
تُصمَّم المفاصل الصناعية المستخدمة لتكون طويلة الأمد. ومع الالتزام بتعليمات الطبيب والعلاج الطبيعي، يمكن للمريض الاستمتاع بحركة مستقرة وخالية من الألم لسنوات طويلة.
على المريض أن يكون حذرا من الإنتان في السنه الأولى بعد العملية, لذا يجب تغطية أي تدخل جراحي حتى ولو كان معالجة أسنان بالمضادات الحيوية واسعة الطيف. لأن هناك احتمال اي ينتقل الإنتان إلى مكان المفصل الجديد حتى وان كان تعافي مكاني العملية مكتمل